椎間盤突出？真是是椎間盤的問題嗎？

　   晚上的門診，人數終於少了一點，看看手邊堆積如山等待做過敏檢測的檢體，正想要去買個宵夜，留下來把這些檢測做完，怎知，我就是和晚餐沒有什麼緣份，又跑來一個非得做遠絡的患者！

看著這位患者在院內的記錄，她不是我的患者，沒有來看過中醫却是漢銘醫院的常客，怎麼會突然想到要來中醫部看診呢？看她說的支支吾吾的，還真不想幫她看，正想要開藥給她，她才說她不是要吃中藥，她是要來做遠絡治療的！

原來，這位患者，已經在醫院研究我所張貼出來關於遠絡治療疼痛相關資料一段時間了，從沒開刀前研究到開刀後，最後真的沒有其他辦法了，只能希望我能像宣傳上一樣有效地緩解她的疼痛！

這樣的病人，我最不想看！真奇怪？為什麼開刀前不來，開刀後才來？不過，我還是禁不住好奇她開了什麼刀？原來她是因為椎間盤突出，由台中一位很知名的神經外科教授幫她開刀，開完了，原本沒有問題的右腳變的酸痛無力，本來麻木的左腳，却一點改善都沒有！

幫他開刀的教授，也是我剛從醫學院畢業在西醫單位指導過我的教授，在中部頗負盛名，我也相信他的技術不會有問題，但是，開刀，有時候運氣真的很重要！

我簡單的幫她檢查了一下，發現她的確是椎間盤突出，但是她的整支腳發麻的原因並不是在椎間盤，而是在脊髓。這在遠絡的分類是再清楚不過了，椎間盤突出是不會整支腳麻成這個樣子的，問題不在椎間盤，即使教授開刀的技術再厲害，病人的腳麻也不會改善的！

更糟的是，這一刀破壞了她局部的神經，讓她產生新的問題，耳裡不斷聽她在抱怨幫她開刀的醫師，心裡覺得怪不是滋味的，畢竟那也曾是指導過我的老師！我只好跟她說，我想，這個不是刀開的好不好的問題，而是你腳發麻的問題不在椎間盤，而是在脊髓，現在能夠馬上看的出來差別的醫學大概只有遠絡醫學，也應該只有遠絡可以很快的幫你解決這個問題！不過，我今天的診馬上就要結朿了，我先開個藥給你吃，你再預約下次的時間來做！

聽到這裡，她的眼淚幾乎是奪眶而出，只差沒跪下來求我，她說她真的很痛，不想再等了！禁不住她的哀求，我只好對不起護士小姐，又不能休息了！治療完畢，己經要十點半了！她感覺舒服了很多，馬上問我多久會好？我想，這個治療個八到十次應該就差不多了吧！

她立刻激動的說，沒問題，只要能好，我請一個星期假來看病都沒問題！我告訴她，不用這麼請假，只要一個星期請個一二個小時的假來治療就可以了！順手掛了下次的號，她心滿意足的離開了！

我很不喜歡在我的門診中去評批其他醫師的技術好不好？也不喜歡將患者的病情怪罪於上一個醫師，更不喜歡去討論中醫、西醫誰比較好？但是，最近的診療經驗讓我很有感觸。開刀，真的應該是最後一道醫療關卡，患者在決定開刀前，應該先問問有沒有其他治療方法？如果還有其他方法應該先嘗試其他方法才是，而不是等到開完刀後，沒有效果，才要去找解救的辦法，因為這時病情往往變得更複雜！

而醫師應該心裡也要有一把責任的尺，不要以病名去治療病人，應該要仔細看看病人的症狀，看起來同樣是椎間盤突出，但症狀不同，病因其實也是不同的！我想，這是我在遠絡學習上最大的心得，尋找病因，對症下藥、下刀、下處方，是每一個醫師應盡的義務與責任！