無病夜不成眠重養營養氣 驚悸導致不寐重養血安神

黃焜禎醫師分享

台灣新生報刊登於中醫版

　 【記者鄭綿綿／台北報導】中醫如何治療、調理失眠問題？中醫師黃焜禎表示，中醫對睡眠障礙的認知大致上與現代醫學的觀點相吻合；而調和陰陽，補虛瀉實，是中醫治病的最高指導原則，而治療失眠症也是如此，其中，寧心安神最常被列為治療指標。根據辨症論治，常以歸脾湯、養心湯、酸棗仁湯等加減，達到養心補脾、安神等作用。

　 中醫師黃焜禎表示，中醫古籍提到：「無邪而不寐者，必營氣之不足也，營主血，血虛則無以養心，心虛則神不守舍，故或為驚愓，或若有所繫戀，或無因而偏多妄思。」因此，針對沒有疾病入侵，卻夜不成眠者，常見難以入眠及時睡時醒，不安等證，調理上應以養營養氣為主要原則。針對屬於思慮勞倦傷心脾，以致氣虛精陷，而為怔忡驚悸不寐者，治療可用歸脾湯，組成包括黃耆、人參、白朮、酸棗仁、龍眼肉、遠志、木香等，有益氣健脾，養血安神的作用。

　 若屬於思慮過度心虛不寐微兼煩熱者，可用養心湯或酸棗仁湯調理。養心湯組成包括黃耆、茯苓、茯神、川芎、當歸、柏子仁、肉桂、遠志、五味子、炙甘草等，可養心和血，化痰清氣。酸棗仁湯組成包括知母、茯苓、川芎、甘草、酸棗仁。有補虛養血，除煩安神的作用。若屬於焦思過度耗心血，動心火，而煩熱乾渴不寐者，調理可用天王補心丹加減，組成包括人參、玄參、桔梗、麥門冬、丹參、酸棗仁、生地黃、柏子仁、黃連、石菖蒲等，應用於調理陰虧血少，虛煩少眠問題。

　 黃醫師表示，包括例如黃連阿膠湯也應用於治療少陰病，心煩不得臥者。溫膽湯加減法可治療痰火內擾的失眠症，而血府逐瘀湯也可用於血瘀導致的失眠問題，而半下瀉心湯加減法，則可用於胃不和，而臥不安的失眠症。此外，在中醫的辨證下，針對失眠治療，也常加入龍骨、牡蠣、百合、琥珀等加以調理。

　 在針灸治療部分，醫師指出，體針可選用的穴道包括神門、四神聰、三陰交、內關等穴。而耳針部分，則可針對耳神門、皮質下、心腎交感等穴加以調理，改善心腎不交，陰血耗損，心脾虛等失眠問題。